Osteokondrozë lumbare

Osteokondroza lumbare është një sëmundje kronike që zhvillohet si rezultat i një procesi degjenerativ-distrofik në disqet intervertebrale. Sëmundja është e përhapur dhe prek në shumicën e rasteve njerëzit nga 25 deri në 40 vjeç.

Sipas statistikave të dhimbjes së shpinës, të paktën një herë në jetën e tij çdo i rritur i dytë po përjeton, ndërsa në 95% të rasteve ato janë për shkak të osteokondrozës së shtyllës kurrizore.

Pacientët me një kurs të rëndë të osteokondrozës lumbare, me dhimbje të vazhdueshme dhe manifestime të tjera njihen si me aftësi të kufizuara përkohësisht. Nëse brenda katër muajsh gjendja e tyre nuk përmirësohet, çështja e krijimit të një grupi të aftësisë së kufizuar zgjidhet.

Osteokondroza lumbare është një problem serioz mjekësor dhe shoqëror, pasi sëmundja prek kryesisht njerëzit e moshës më të punës, dhe përveç kësaj, në mungesë të trajtimit, mund të shkaktojë formimin e hernisë së diskut intervertebral.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Faktorët që predispozojnë për zhvillimin e osteokondrozës lumbare janë:

• anomalitë e strukturës së shtyllës kurrizore;
• Lumbalizimi është një patologji kongjenitale e shtyllës kurrizore, e karakterizuar nga ndarja nga sakrumi i rruazës së parë dhe transformimi i saj në lumbarin e gjashtë (shtesë);
• Sakralizimi është një patologji e lindur, në të cilën vertebra e pestë lumbare ushqehet me sakrum;
• vendndodhja asimetrike e çarjeve artikulare të nyjeve ndërvertebrale;
• ngushtimi patologjik i kanalit kurrizor;
• dhimbje të pasqyruara spondiogenic (somatike dhe muskuj);
• Obeziteti;
• mënyra e jetesës së ulur;
• ekspozimi i zgjatur ndaj dridhjeve;
• tendosje sistematike fizike;
• pirja e duhanit.

Ngarkesat e pafavorshme statodinamike të kombinuara me një ose më shumë faktorë të rrezikut çojnë në një ndryshim në vetitë fiziologjike të bërthamës së xhaketës së një disku fibroze, duke luajtur një rol për të hequr një shok dhe duke siguruar lëvizshmërinë e kolonës kurrizore. Baza e këtij procesi është depolimerizimi i polisaharideve, i cili çon në humbjen e lagështisë me një pëlhurë të bërthamës jet. Si rezultat, bërthama e xhaketës, dhe bashkë me të, disku fibroze humbet vetitë e tyre elastike. Ngarkesa të mëtejshme mekanike provokojnë zgjatjen e unazës fibroze që ka humbur elasticitetin. Ky fenomen quhet zgjatje. Acksarjet shfaqen në bërthamën fibroze, përmes së cilës bien fragmentet e bërthamës së xhaketës (prolapsi, hernia e diskut intervertebral).

Një kompresim i gjatë i rrënjëve nervore duke inovuar organe të caktuara të zgavrës së barkut me kalimin e kohës çon në një përkeqësim në funksionimin e tyre.

Paqëndrueshmëria e segmentit kurrizor shoqërohet me ndryshime reaktive në trupat e rruazave ngjitur, nyjeve intervertebrale dhe artrozës së njëkohshme spondil. Një tkurrje e rëndësishme e muskujve, për shembull, kundër sfondit të aktivitetit fizik, çon në një zhvendosje në trupat vertebrale dhe shkeljen e rrënjëve nervore me zhvillimin e sindromës radikulare.

Osteofitet mund të jenë një shkak tjetër i dhimbjes dhe simptomave neurologjike me osteokondrozë lumbare - dalje të kockave në proceset dhe trupat e rruazave që shkaktojnë sindromën Royshold ose mielopatinë e kompresimit (kompresimin e palcës kurrizore).

Format e sëmundjes

Në varësi të cilat strukturat tërhiqen në procesin patologjik, osteokondroza lumbare manifestohet klinikisht nga sindromat e mëposhtme:

• Pasqyrues- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; zhvillohen në sfondin e mbivendosjes refleks të muskujve të shpinës;
• kompresim (kurrizor, vaskular, radikular) - Zhvillimi i tyre po çon në kompresimin (kompresimin) e palcës kurrizore, enët e gjakut ose rrënjët nervore. Shembuj janë radikulit lumbosakral, radikuloichemia.

Simptomat e osteokondrozës lumbare

Me osteokondrozën lumbare, simptomat përcaktohen nga të cilat strukturat tërhiqen në procesin patologjik.

Lumbago ndodh nën ndikimin e hipotermisë ose mbitensionit fizik, dhe nganjëherë pa asnjë arsye të dukshme. Dhimbja shfaqet papritmas dhe po pushkaton. Ajo intensifikohet kur teshtitni, kollitni, kthesat e trupit, ushtrimi fizik, vendi, qëndrimi, ecja. Në pozicionin e gënjeshtrës, dhimbja po dobësohet ndjeshëm. Rriten ndjeshmëria dhe reflekset, vëllimi i lëvizjeve në rajonin lumbar është zvogëluar.

Në palpim, ata vëzhgojnë:

• dhimbje në rajonin e mesit;
• spazëm i muskujve paravertebral;
• Rrafshimi i lordozës lumbare, e cila në shumë raste është e kombinuar me skoliozë.

Sindroma e tensionit të rrënjëve nervore me lumbar është negativ. Kur rritin një këmbë të drejtë, pacientët shënojnë rritjen e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës, dhe jo pamjen e tyre në një gjymtyrë të poshtme të zgjatur.

Shpesh, me osteokondrozën lumbare, ekziston një dukuri e përsëritur e sulmeve të dhimbjes, të cilat çdo herë bëhen gjithnjë e më intensive dhe të gjata.

Me lumbalia, fotografia klinike i ngjan një lumbago, megjithatë, një rritje e intensitetit të dhimbjes shfaqet brenda disa ditësh.

Në formë lumbare, pacientët ankohen për dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, të cilat rrezatojnë në një ose të dy gjymtyrët e poshtme. Dhimbja përhapet mbi mollaqe dhe pjesën e pasme të kofshës dhe kurrë nuk arrin këmbët.

Disordersrregullimet e vazomotorit janë karakteristike për shakullimin e mesit:

• ndryshimet në temperaturën dhe ngjyrën e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme;
• ndjenja e nxehtësisë ose ftohjes;
• Shkelje e furnizimit me gjak.

Zhvillimi i sindromave të kompresimit lumbar manifestohet klinikisht nga simptomat e mëposhtme:

• gipalgesia dermatomike;
• dhimbje të shtënave;
• dobësimi ose humbja e plotë e reflekseve të thella;
• Pareza periferike.

Me sindromat e kompresimit, dhimbja intensifikohet kur përkulni trupin, teshtitni dhe kollitni.

Diagnostikim

Diagnoza e osteokondrozës lumbare kryhet në bazë të imazhit klinik të sëmundjes, metodave të kërkimit laborator dhe instrumental.

Në testet e gjakut në sfondin e osteokondrozës lumbare, mund të theksohet:

• ulja e përqendrimit të kalciumit;
• rritje në ESR;
• Rritja e nivelit të fosfatazës alkaline.

Në diagnostikimin e osteokondrozës lumbare, ekzaminimit radiologjik të shtyllës kurrizore i jepet një rëndësi e madhe.

Një kompresim i gjatë i rrënjëve nervore duke inovuar organe të caktuara të zgavrës së barkut me kalimin e kohës çon në një përkeqësim në funksionimin e tyre.

Karakteristikat x -Ray që konfirmojnë diagnozën janë:

• ndryshimi në konfigurimin e segmentit të prekur;
• Pseudospondylastez (zhvendosja e trupave vertebrale të lidhura);
• deformimi i pllakave mbyllëse;
• rrafshimi i diskut intervertebral;
• Lartësia e pabarabartë e diskut intervertebral (simptoma e spacer), e cila shoqërohet me tonin e muskujve asimetrikë.

Gjithashtu në diagnostikimin e osteokondrozës lumbare në prani të indikacioneve përdoren:

• Myelografia, tomografia e refuzuar ose magnetike e llogaritur - janë të domosdoshme për simptoma të vazhdueshme, zhvillimin e mungesës neurologjike;
• Scintigrafia (studimi i akumulimit të një sistemi kockor të fosforit, një teknologji e shkrirë-99)-është kryer në rast dyshimi për një tumor ose një proces infektiv, një dëmtim kurrizor.

Diagnoza diferenciale e osteokondrozës lumbare kryhet me sëmundjet e mëposhtme:

• Spondylolistz;
• Spondilopatia strusideronale;
• spondiliti ankilozues (spondiliti ankilozues);
• Proceset infektive (inflamacioni i disqeve, osteomieliti i shtyllës kurrizore);
• procese jo -plastike (tumori parësor i shtyllës kurrizore ose lezioneve të tij metastatike);
• artriti reumatoid;
• deformimi i osteoartrozës së bashkimit të hip;
• Dhimbje të pasqyruara (sëmundjet e organeve të brendshme dhe enëve të mëdha të gjakut).

Trajtimi i osteokondrozës lumbare

Me osteokondrozën lumbare, ata zakonisht i përmbahen taktikave të mëposhtme të trajtimit:

• Pushimi i shtratit për 2-3 ditë;
• tërheqja e segmentit të prekur të shtyllës kurrizore;
• forcimi i muskujve të shpinës dhe shtypit të barkut (krijimi i korseve të muskujve të ashtuquajtur);
• Ndikimi në proceset patologjike miofasciale dhe miotonike.

Lumbago ndodh nën ndikimin e hipotermisë ose mbitensionit fizik, dhe nganjëherë pa asnjë arsye të dukshme.

Në shumicën e rasteve, bëhet trajtimi konservator i osteokondrozës lumbare, përfshirë masat e mëposhtme:

• infiltrimi i muskujve me një zgjidhje të anestezës lokale;
• marrja e ilaçeve jo -steroidale anti -inflamatore;
• pritja e agjentëve desensitizues;
• Terapia me vitaminë;
• pritja e qetësuesve dhe antidepresantëve;
• terapi manuale, masazh;
• Edukimi fizik i fizioterapisë;
• akupunkturë;
• Relaksimi postisometrik.

Indikacionet absolute për trajtimin kirurgjikal të osteokondrozës lumbare janë:

• kompresim akut ose subakut i palcës kurrizore;
• Zhvillimi i sindromës së bishtit të kalit, i karakterizuar nga funksion i dëmtuar i organeve të legenit, çrregullimeve të ndjeshme dhe motorike.

Gjimnastikë mjekësore për osteokondrozën lumbare

Në trajtimin kompleks të osteokondrozës lumbare, një rol i rëndësishëm i përket ushtrimeve të fizioterapisë. Klasat e rregullta bëjnë të mundur normalizimin e tonit të muskujve të muskujve paravertebral, të përmirësojnë proceset metabolike në indet e prekura nga procesi patologjik, dhe përveç që të formojnë një korse të muskujve të zhvilluar mirë, të cilat mund të ruanin shtyllën kurrizore në pozicionin e duhur, të heqin ngarkesat e tepërta statike nga ajo.

Në mënyrë që gjimnastika me osteokondrozë lumbare për të sjellë efektin më të madh për t'iu përmbajtur parimeve të mëposhtme:

• rregullsia e klasave;
• rritje graduale e intensitetit të ushtrimit fizik;
• Shmangia e punës gjatë mësimit.

Edukimi fizik duhet të jetë i angazhuar në udhëheqjen e një instruktori me përvojë, i cili do të zgjedhë ushtrimet më efektive për një pacient të veçantë dhe të kontrollojë korrektësinë e zbatimit të tyre.

Sipas statistikave të dhimbjes së shpinës, të paktën një herë në jetën e tij çdo i rritur i dytë po përjeton, ndërsa në 95% të rasteve ato janë për shkak të osteokondrozës së shtyllës kurrizore.

Përveç klasave me një instruktor, ju duhet të kryeni çdo ditë një kompleks të gjimnastikës në mëngjes, i cili përfshin ushtrime të veçanta me osteokondrozë lumbare.

1. Relaksimi dhe kontraktimet e muskujve të barkut. Pozicioni i fillimit është në këmbë, këmbët janë në gjerësi të shpatullave, duart e trupit ulen. Bëni një frymë të qetë, duke relaksuar muskujt e murit të barkut anterior. Gjatë nxjerrjes, vizatoni veten sa më shumë që të jetë e mundur, duke tendosur muskujt e shtypit. Ushtrimi duhet të përsëritet para shfaqjes së lodhjes së dritës.
2. Lëvizja e kokës me lakimin e shtyllës kurrizore. Pozicioni fillestar i gjunjëve, duke pushuar në dyshemenë nga mbrapa, pjesa e pasme është e drejtë. Ngadalë ngrini kokën dhe përkuluni në shpinë. Të mbetet në këtë pozicion për disa sekonda, dhe pastaj të kthehet pa probleme në pozicionin e tij origjinal. Përsëriteni të paktën 10-12 herë.
3. "Lavjerrësi". Pozicioni fillestar i shtrirë në anën e pasme, krahët përgjatë trupit, këmbët janë të përkulura në kënde të drejta në nyjet e gjurit dhe hip. Kthejeni këmbët në të djathtë dhe majtas me lëvizje të lëkundura të lavjerrësit, duke u përpjekur të merrni dyshemenë. Në të njëjtën kohë, tehët e shpatullave nuk mund të copëtohen nga dyshemeja.
4. "Varkë". Pozicioni fillestar i shtrirë në stomak, duart zgjaten përpara. Lyeni trupin e sipërm dhe këmbët nga dyshemeja, duke u përkulur në pjesën e pasme. Të mbetet në këtë pozicion për 5-6 sekonda dhe ngadalë të kthehet në pozicionin e fillimit. Performojnë 10 herë.

Pasoja dhe komplikime të mundshme

Komplikimet kryesore të osteokondrozës lumbare janë:

• formimi i hernisë intervertebrale;
• dystonia vegjetovaskulare;
• Spondylolis, Spondylolistz;
• osteophytosis;
• spondylarthrosis;
• Stenoza e kanalit kurrizor, duke çuar në kompresimin e palcës kurrizore dhe të aftë të shkaktojë humbje të vazhdueshme të kapacitetit të punës dhe të zvogëlojë cilësinë e jetës.

Një kompresim i gjatë i rrënjëve nervore duke inovuar organe të caktuara të zgavrës së barkut me kalimin e kohës çon në një përkeqësim në funksionimin e tyre. Si rezultat, pacientët kanë mosfunksionime të zorrëve (kapsllëk, diarre, banesë) dhe organe të legenit (çrregullime të urinimit, mosfunksionim ngrerë, frigiditet, infertilitet).

Parashikoj

Sindromi i dhimbjes për osteokondrozën lumbare vazhdon në formën e remisioneve dhe acarimeve. Lumbago zgjat 10-15 ditë, pas së cilës gjendja e pacientit përmirësohet, dhimbja ulet. Sëmundjet sekondare të largëta mund të ndërhyjnë në një rezultat të favorshëm. Shpesh, me osteokondrozën lumbare, ekziston një dukuri e përsëritur e sulmeve të dhimbjes, të cilat çdo herë bëhen gjithnjë e më intensive dhe të gjata.

Në trajtimin kompleks të osteokondrozës lumbare, një rol i rëndësishëm i përket ushtrimeve të fizioterapisë.

Pacientët me një kurs të rëndë të osteokondrozës lumbare, me dhimbje të vazhdueshme dhe manifestime të tjera njihen si me aftësi të kufizuara përkohësisht. Nëse brenda katër muajsh gjendja e tyre nuk përmirësohet, çështja e krijimit të një grupi të aftësisë së kufizuar zgjidhet.

Parandalim

Parandalimi i zhvillimit të osteokondrozës së shtyllës kurrizore është masat e mëposhtme:

• Refuzimi i pirjes së duhanit;
• normalizimi i peshës së trupit;
• përmirësimi i gjendjes së përgjithshme fizike, stili i jetës aktive;
• Shmangia e kushteve të provokimit (ngritja e peshës, lëvizjet e mprehta, kthesat, prirjet).